Hiperacusia

1. ¿Cómo se manifiesta la hiperacusia?

Para darnos cuenta como es hiperacusia, podemos imaginarnos algunas situaciones, por ejemplo imaginar estar en un concierto de rock con el sonido al infinito, con el locutor gritando, diríamos aullando y los músicos tocando desenfrenadamente, y obligándonos a irnos rápidamente, pero también imaginarnos que nos molesta la voz de nuestro hijito, que nos perturban el sonido de los platos y los cubiertos, la bocina de los autos, el ruido de una moto, una frenada, etc. 
Nos preguntaremos entonces que esta pasando con nuestros oídos, Aquellos que padecen hiperacusia refieren ser virtuales prisioneros del ruido, se levantan y ya les molesta el sonido, aun mínimo de las actividades habituales, que aparece como inusitadamente elevado. 
Frecuentemente esta situación los obliga al uso de protección auditiva con tapones en áreas de sonido que les parece elevado,
Los pacientes van abandonando actividades deportivas y de recreación, ya que aún con tapones de oídos, los sonidos de ciertos tonos o intensidades los afectan, y así ven reducidas actividades como pasear, hablar por teléfono, manejar, salir a comer, salir con amigos. 
Las actividades normales que se les van haciendo gradualmente imposibles de tolerar, dejan de usar herramientas o electrodomésticos como secadores de cabello, aspiradoras, etc. ya que no toleran sus sonidos.
En el ámbito laboral ven disminuidas sus posibilidades, de acuerdo al lugar de trabajo, ya que el ruido exacerba su hipersensibilidad y si padecen acúfenos concomitantes, estos se disparan a insólitos niveles de intensidad elevada.

2. Definición de hiperacusia

La hiperacusia puede ser definida como una disminución de la tolerancia a sonidos habituales y naturales del ambiente .

3. Otra definición:

Técnicamente hablando, la hiperacusia es la perdida del rango dinámico del oído, entendido este último como la habilidad del sistema auditivo de manejar elevaciones rápidas del volumen del sonido

4. Modos de presentación de la hiperacusia:

Lenta o repentinamente el sujeto se encuentra ante la situación que los sonidos de todos los días se tornan elevados y aún dolorosos y hasta intolerables.

5. Tipo de audición de los pacientes

La hiperacusia aparece, en general en personas con audición normal o con audición levemente disminuida (hipoacusia ligera), o bien (más raramente) en personas con hipoacusia moderada, En general se acompaña con el fenómeno de acúfenos (zumbidos o ruidos en los oídos, que no se originan en una fuente externa),y finalmente la hiperacusia en general y sin tratamiento, sigue un curso crónico.

6. Diagnóstico diferencial

Debe diferenciarse a la hiperacusia del fenómeno conocido como reclutamiento coclear, que consiste en una combinación de hipoacusia e incremento de la percepción del sonido, luego de ciertos niveles de volumen sonoro, En el reclutamiento solo los sonidos de volumen elevados molestan, en la hiperacusia molesta cualquier sonido

7. Sintomatología concomitante

Además de los mencionados acúfenos, acompañan, a veces a la hiperacusia:
a-una sensación de plenitud de los oídos, o de dolor interno del oído.
b-También aparecen con la hiperacusia trastornos del sueño 
c-incremento del estrés

8. Modificaciones en la actividad

La hiperacusia puede alterar completamente la paz del paciente, arruinar su vida de relación y su actividad laboral, 
El compromiso de la hiperacusia hace difícil la vida del paciente y puede hacerle cambiar su esquema de vida, 

9. Evolución: 

El devenir de la hiperacusia sin tratamiento es impredescible, depende de cada caso en particular, algunos van desarrollando una adaptación y tolerancia al sonido y en otros progresivamente la situación empeora

10. La importancia del ruido elevado

Sabemos que ciertamente, la exposición prolongada al ruido en forma continua altera a los pacientes con hiperacusia, en el sentido que exacerba, esta sintomatología

11. Tratamiento

El uso de generadores de sonido, o de grabaciones sonoras, en particular combinaciones de sonidos en bandas amplias ayuda a muchos pacientes, particularmente utilizando niveles de sonido al mínimo de la audibilidad, durante lapsos de tiempo diario que progresivamente se van incrementando hasta desensibilizar al oído y retornar a una tolerancia normal al sonido.
El tratar el estrés yuxtapuesto o concomitante y también mejorar los trastornos del sueño, contribuyen a mejorar la hiperacusia

12. etiología

No se conocen con certeza las causas y los mecanismos fisiopatologicos que determinan la hiperacusia, pero se sabe que el ruido es certeramente un factor desencadenante importante, y además se lo puede prevenir y evitar, de modo que, estimular la protección del oído ante ruido intenso es una herramienta a utilizar de gran rendimiento y eficacia.

13. Protección auditiva y evitar la sobreprotección

Los pacientes que han tenido una forma súbita de comienzo de su hiperacusia, tienden a sobreproteger sus oídos usando permanentemente tapones y hasta auriculares, esto si bien los ayuda en un principio los perjudica luego, porqué no le dan a sus oídos la oportunidad de ir ajustándose a un nivel normal de sensibilidad al ruido, por lo que el médico debe enfatizar la protección ante ruido intenso, pero desalentar la sobreprotección ante sonido habitual, lo cual supone un equilibrio, a veces difícil de lograr.

14. Cuidados especiales

Durante el estudio de los pacientes conviene tomar y conocer cuales son sus niveles de tolerancia al ruido y en lo posible evitarle estudios ruidosos que empeoren su condición.